Bielactwo leczenie

Miejscowe leczenie kortykosteroidami

Kortykosteroidy mogą pomóc wrócić do swojego koloru skóry, zwłaszcza jeśli leczenie nimi rozpoczęto na początku choroby. Leki zawierające kortyzon, są podobne do hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Lekarz może przepisać łagodne kremy lub maści z kortykosteroidami do leczenia miejscowego dla dzieci poniżej 10 roku życia lub silniejszą formę dla dorosłych.

leczenie-bielactwa

Może być konieczne zastosowanie kremu lub maści na skórze przez co najmniej trzy miesiące. Ten zabieg jest prosty i bezpieczny, ale lekarz prowadzący będzie ściśle monitorował efekty uboczne, takie jak skurcz skóry i smugi lub linie na skórze (rozstępy skóry). Kalcipotrien (Dovonex) jest pochodną witaminy D i także może być stosowany miejscowo. Jest często stosowany z kortykosteroidami lub światłem ultrafioletowym.

Można wyróżnić miejscowe leczenie psoralenem oraz światłem ultrafioletowym A (PUVA). Miejscowe leczenie PUVA może stanowić opcję terapeutyczną, jeśli pacjent posiada małą liczbę odbarwionych łat (dotyczą mniej niż 20 procent ciała). PUVA, zwany także fotochemioterapią, odbywa się pod sztucznym światłem UVA raz lub dwa razy w tygodniu w gabinecie lekarskim. Lekarz lub pielęgniarka nakłada cienką powłokę psoralenu na odbarwione płaty skóry około 30 minut przed ekspozycją na światło UVA. Wtedy wystawia się skórę na określoną ilość światła UVA, która zamienia uszkodzoną powierzchnię skóry. Lekarz może powoli zwiększać dawkę UVA światła przez wiele tygodni. W końcu pojawiają się różowe obszary skóry i bardziej normalny jej kolor.

Potencjalne krótkoterminowe skutki uboczne terapii PUVA obejmują poważne oparzenia słoneczne i pęcherze lub ciemnienie leczonych plastrów skóry lub normalnej otaczającej skóry (przebarwienia). Można zminimalizować szanse na oparzenia słoneczne, unikając bezpośredniego nasłonecznienia po każdym zabiegu. Przebarwienia zazwyczaj są tymczasowym problem, który ostatecznie znika, gdy pacjent przerwie leczenie.

Fotochemioterapia psoralenem (PUVA).

Doustna terapia PUVA może być używana, jeśli występuje szerokie bielactwo (obejmujące ponad 20 procent ciała) lub jeśli nie ma odpowiedzi na miejscową terapię PUVA. PUVA nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 10 lat ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia oczu, np. zaćma. Dla terapii PUVA, przypisana dawka psoralenu powinna być brana około dwie godziny przed ekspozycją na światło UVA lub sztuczne światło słoneczne. Lekarz dostosowuje dawkę światła dopóki leczone obszary skórne nie staną się różowe. Zabiegi są zazwyczaj wykonywane dwa lub trzy razy w tygodniu, z przerwą co najmniej jednodniową między nimi.

Jeśli nie masz dostępu do obiektu PUVA, lekarz może przepisać psoralen używany przy naturalnej ekspozycji na światło słoneczne. Lekarz daje pacjentowi dokładne instrukcje na temat przeprowadzania leczenia w domu i monitorowania swoich postępów. Wskazane są częste wizyty u lekarza.

Krótkoterminowe skutki uboczne PUVA doustnego mogą obejmować oparzenia słoneczne, nudności i wymioty, świąd, zaburzenia wzrostu włosów, a nadto repigmentację lub ciemnienie leczonych plastrów lub normalnej otaczającej skóry (przebarwienia). Jeśli leczenie wykonywane jest przez dłuższe okresy czasu, może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka skóry. Aby uniknąć oparzeń słonecznych i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka skóry, trzeba zastosować krem do opalania i unikać bezpośredniego światła słonecznego przez 24 do 48 godzin po każdym zabiegu. Aby uniknąć uszkodzenia oczu, w szczególności zaćmy, należy nosić okulary ochronne UVA przez 18 do 24 godzin po każdym zabiegu.

Wąskopasmowa terapia Ultravioletem „B” (nbUVB).

W ostatnich latach popularne stały się specjalne lampy emitujące tylko bardzo małe i specyficzne częstotliwości światła ultrafioletowego ( „B”, lub wąskopasmowego nbUVB), które są skuteczne w leczeniu medycznym. Zabiegi nbUVB są podobne do PUVA, tylko nie ma potrzeby stosowania leków psoralenu. To znacznie upraszcza proces i eliminuje wiele niepożądanych związanych z psoralenem skutków ubocznych. W ciągu ostatnich kilku dekad, fototerapia nbUVB okazała się być znacznie bezpieczniejszą i długoterminową alternatywą PUVA.

Nie niesie praktycznie żadnych negatywnych skutków ubocznych i wydaje się być skuteczna dla większości osób cierpiących na bielactwo. Domowe systemy nbUVB są teraz bardzo praktyczną rzeczywistością, aby leczenie dla większości ludzi w zaciszu własnego domu (bez ciągłych dopłat i wycieczek do urzędu).

Odbarwienie skóry

Depigmentacja polega na blaknięciu reszty skóry na ciele. Jeśli masz bielactwa na więcej niż 50 procentach ciała, odbarwienia mogą być najlepszą opcją leczenia. W tej procedurze, monobenzon stosuje się dwa razy dziennie na zabarwionych obszarach skóry. Należy unikać bezpośredniego kontaktu skóry z inną skórą przez co najmniej dwie godziny po zastosowaniu leku.

Głównym efektem ubocznym leczenia są odbarwienia, zaczerwienienie i obrzęk (zapalenia) skóry. Może wystąpić świąd, suchość skóry lub ciemnienie błony pokrywającej oczy. Odbarwienia są stałe i nie mogą być odwrócone. Ponadto, jeśli skóra przechodzi odbarwienia, zawsze będzie niezwykle wrażliwa na działanie promieni słonecznych.

 

Zabiegi chirurgiczne


Autologiczne przeszczepy skóry

Ten typ przeszczepu skóry wykorzystuje własne tkanki (autologiczne). Lekarz usuwa drobne kawałki skóry z jednego obszaru ciała i dołącza je do innego. Procedura ta jest czasami używana, jeśli masz małe plamy bielactwa. Lekarz usuwa sekcje skóry dawcy i umieszcza je na odbarwionych obszarach witryn biorcy. Możliwe powikłania tej procedury obejmują zakażenie w miejscu pobrania skóry dawcy lub biorcy. Zarówno u biorcy jak i dawcy mogą powstać blizny, wygląd Cobblestone, wypryski lub repigmentacja może wcale nie wystąpić.

Szczepienia

W ramach tej procedury, lekarz tworzy pęcherze na skórze przede wszystkim za pomocą ssania. Wierzchołki pęcherzy są następnie wycięte i przeszczepione do odbarwionych powierzchni skóry. Ryzyko szczepienia obejmuje wygląd brukowca, blizny i brak repigmentacji. Jednakże istnieje mniejsze ryzyko powstawania i blizn przy tej procedurze niż w innych typach przeszczepów skóry.

Terapie eksperymentalne

W procedurze zwanej autologicznym przeszczepem melanocytów, lekarz pobiera próbkę normalnej pigmentowanej skóry i umieszcza go w naczyniu laboratoryjnym zawierającym specjalny roztwór do hodowli komórek wzrostu melanocytów. Gdy melanocyty w pożywce hodowlanej mnożą się, są przesadzane do odbarwionych plastrów skóry. Ta procedura jest eksperymentalna i występowała tylko w kilku ośrodkach, w których leczone jest bielactwo.